Гипоплазия щитовидной железы: полный обзор патологии от причин до прогноза
Щитовидная железа, несмотря на свои скромные размеры, является дирижером всего организма. Вырабатываемые ею гормоны регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и множество других критически важных процессов. Однако в силу определенных причин этот орган может быть сформирован не полностью. Такое состояние, характеризующееся врожденным недоразвитием железы, в медицине известно как гипоплазия щитовидной железы.
Что такое гипоплазия щитовидной железы? Суть патологии
Если просто объяснить, гипоплазия щитовидки – это ее малые размеры при относительно сохранной структуре ткани. В норме у взрослого человека объем железы составляет у женщин до 18 см³, у мужчин – до 25 см³. При гипоплазии этот показатель значительно снижен. Данная патология относится к группе врожденных пороков развития, известных как дисгенезии.
Классификация заболевания основывается на масштабе поражения:
Диффузная гипоплазия щитовидной железы – недоразвит весь орган равномерно.
Гипоплазия доли щитовидной железы – патология затрагивает только часть органа. На практике чаще встречается гипоплазия правой доли щитовидной железы или гипоплазия левой доли щитовидной железы. При этом вторая доля может быть компенсаторно увеличена.
«Чем отличается гипоплазия от аплазии щитовидной железы?»
Гипоплазия – это недоразвитие органа, когда железа есть, но она мала. Аплазия (или агенезия) – это полное отсутствие щитовидной железы с рождения. Оба состояния приводят к тяжелому врожденному гипотиреозу.
Ключевая проблема заключается не в самом размере органа, а в его функциональной несостоятельности. Уменьшенная железа не способна синтезировать достаточное количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), что приводит к развитию врожденного гипотиреоза.
Причины возникновения: почему развивается патология?
В основе гипоплазии щитовидной железы причины лежат нарушения во внутриутробном развитии. Закладка органа происходит на 4-5 неделе эмбриогенеза, и любой сбой в этом тонком процессе может привести к аномалии.
Основные провоцирующие факторы:
Генетические мутации. Это основная причина. Известно несколько генов (таких как TSHR, PAX8, FOXE1), мутации в которых нарушают процесс формирования и миграции тиреоидной ткани.
Дефицит йода у матери. Йод – ключевой «строительный материал» для гормонов щитовидной железы. Его нехватка в рационе беременной женщины может пагубно сказаться на развитии органа у плода.
Воздействие тератогенных факторов. Сюда относят радиационное облучение, прием некоторых лекарственных препаратов (например, тиреостатиков), контакт с токсичными химикатами.
Аутоиммунные заболевания у матери. Например, аутоиммунный тиреоидит, при котором антитела матери могут негативно влиять на формирование щитовидной железы плода.
Инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз, цитомегаловирус).
«Передается ли гипоплазия по наследству?»
Большинство случаев (около 85%) носят спорадический (случайный) характер и не передаются по наследству. Однако около 15% случаев связаны с наследственными генетическими мутациями. Если в семье есть случай гипоплазии, рекомендована консультация генетика при планировании беременности.
Важно отметить, что гипоплазия щитовидной железы у взрослых как самостоятельное приобретенное заболевание – понятие условное. У взрослых чаще встречается атрофия железы на фоне других патологий (аутоиммунный тиреоидит, поражение гипофиза). Однако недиагностированная в детстве гипоплазия может впервые проявить себя или быть случайно обнаружена уже во взрослом возрасте.
Плотные отеки на лице, веках, в надключичных ямках.
Долгое заживление пупочной ранки.
Сухость и бледность кожи.
Без лечения к 4-6 месяцам становится очевидна нарастающая задержка психомоторного развития. Ребенок позже начинает держать голову, переворачиваться, отсутствует гуление, отмечается гипотония мышц.
У взрослых (при поздно диагностированной форме):
Общие симптомы: зябкость, сонливость, быстрая утомляемость, замедление речи и мышления, увеличение массы тела.
Сердечно-сосудистая система: замедление пульса (брадикардия), снижение артериального давления.
Нервная система: апатия, депрессия, ухудшение памяти и концентрации.
Кожные покровы: сухость, шелушение, ломкость волос и ногтей, отечность.
Пищеварительная система: склонность к запорам, метеоризм.
Половая система: у женщин – нарушение менструального цикла, бесплодие; у мужчин – снижение либидо, замедление полового развития в юношеском возрасте.
«Гипоплазия щитовидки у женщин – что это и есть ли особенности?»
Гипоплазия щитовидки у женщин требует особого внимания, так как гормоны щитовидной железы тесно связаны с половой функцией. Патология может вызывать нарушения менструального цикла, трудности с зачатием и вынашиванием беременности. Гипоплазия щитовидной железы у женщин после 50 особенно коварна, так как ее симптомы (усталость, набор веса, депрессия) часто маскируются под проявления менопаузы, что приводит к поздней диагностике.
«Каковы симптомы гипоплазии щитовидной железы у мужчин?»
У мужчин, помимо общих симптомов, заболевание может проявляться снижением либидо, эректильной дисфункцией, остеопорозом и замедленным ростом волос на лице и теле.
Диагностика: как выявляют заболевание?
Дальнейший диагностический алгоритм включает:
УЗИ щитовидной железы. Это основной метод, позволяющий визуализировать орган, оценить его размеры, структуру и подтвердить диагноз гипоплазия диффузных изменений щитовидной железы или гипоплазию одной из долей.
Анализ крови на гормоны. Определяют уровни ТТГ, свободного Т4 и Т3. Для гипоплазии характерно повышение ТТГ и снижение Т4.
Дополнительные методы. В сложных случаях проводят сцинтиграфию для оценки функциональной активности ткани. При подозрении на генетическую природу назначают молекулярно-генетический анализ.
«Как обнаруживают гипоплазию у новорожденных?»
В роддоме всем newborns на 4-5 день жизни (у недоношенных – на 7-14 день) проводят неонатальный скрининг. У ребенка берут несколько капель крови из пятки на специальный тест-бланк, который отправляют в лабораторию для определения уровня ТТГ. Это позволяет выявить патологию в самые ранние сроки.
«Что значит, если на УЗИ нашли гипоплазию?»
Это означает, что ваша щитовидная железа имеет объем меньше нормы. Такой вывод по УЗИ – не окончательный диагноз. Необходимо сдать анализ крови на гормоны (ТТГ, св. Т4), чтобы оценить, насколько уменьшенные размеры повлияли на функцию органа.
Лечение гипоплазии щитовидной железы: можно ли вылечить?
«Гипоплазия щитовидной железы – как лечить и можно ли вылечить полностью?»
Восстановить ткань железы невозможно, поэтому о полном «излечении» в классическом понимании речь не идет. Однако состояние полностью компенсируется с помощью пожизненной заместительной гормональной терапии. Это означает, что при правильном лечении человек может вести абсолютно нормальный, полноценный образ жизни.
Основной метод лечения – пожизненная заместительная гормональная терапия. Пациенту назначают синтетические аналоги тироксина (Т4) – препарат Левотироксин натрия.
Принцип действия: препарат восполняет дефицит собственных гормонов.
Начало лечения: у newborns терапию начинают немедленно, не позднее 2-й недели жизни, чтобы предотвратить необратимые последствия для нервной системы.
Контроль: доза тщательно подбирается индивидуально и регулярно корректируется по результатам анализов на ТТГ и Т4.
«Что будет, если не лечить гипоплазию?»
Последствия без лечения крайне серьезны. У детей развивается необратимая умственная отсталость (кретинизм), карликовость, глухота. У взрослых тяжелый гипотиреоз приводит к поражению всех органов и систем, а крайней степенью является гипотиреоидная (микседематозная) кома с высоким риском летального исхода.
Чем опасна гипоплазия щитовидной железы: последствия и прогноз
Последствия гипоплазии щитовидной железы напрямую зависят от своевременности диагностики и начала лечения.
При раннем начале терапии (в первые недели жизни) прогноз благоприятный. Ребенок развивается нормально, ни в физическом, ни в умственном плане не отставая от сверстников.
При поздней диагностике развиваются необратимые изменения. Наиболее грозное осложнение – кретинизм, характеризующийся глубокой умственной отсталостью, карликовостью и нарушением пропорций тела. У взрослых тяжелый некомпенсированный гипотиреоз может привести к микседематозной коме – состоянию с высокой летальностью.
«Дают ли инвалидность при гипоплазии щитовидной железы?»
При ранней диагностике и адекватной компенсации гипотиреоза инвалидность, как правило, не устанавливается. Основанием для получения группы инвалидности являются тяжелые, необратимые осложнения (например, выраженная умственная отсталость, кретинизм, тяжелая сердечная недостаточность), развившиеся из-за отсутствия лечения.
«Можно ли забеременеть и родить здорового ребенка при гипоплазии?»
Да, можно. При компенсированном гипотиреозе (когда уровень ТТГ поддерживается в целевом диапазоне) репродуктивная функция женщины, как правило, не нарушена. Беременность должна быть запланированной и протекать под строгим контролем эндокринолога и гинеколога, с обязательной коррекцией дозы Левотироксина.
Заключение
Гипоплазия щитовидной железы – это серьезное, но управляемое заболевание. Ключ к успеху – в его раннем выявлении и неукоснительном соблюдении предписаний врача. Пожизненный прием гормонов – это не приговор, а возможность жить полноценной жизнью. При появлении любых признаков гипоплазии щитовидной железы, схожих с симптомами гипотиреоза, необходимо обратиться к эндокринологу для комплексного обследования. Помните, что ваше здоровье и здоровье вашего ребенка находится в ваших руках.
ВАЖНО: ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Материал, представленный в данной статье, носит исключительно информационно-справочный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или назначения лечения. Постановка диагноза, выбор методов лечения, назначение лекарственных препаратов и их дозировка должны осуществляться исключительно квалифицированным врачом.