Почему голова кружится, хотя вы лежите

Для системы равновесия поворот головы — уже движение. Даже когда тело остаётся на кровати, внутреннее ухо передаёт мозгу информацию об изменении положения головы.

В норме микроскопические кристаллы карбоната кальция находятся в особой части внутреннего уха и помогают определять положение головы относительно силы тяжести и движение по прямой. При ДППГ часть кристаллов смещается в полукружные каналы — структуры, которые участвуют в восприятии вращения головы.

При повороте головы сместившиеся частицы вызывают ошибочный сигнал от рецепторов равновесия. Человек ощущает вращение окружающего пространства или собственного тела.

Поэтому приступ может появляться при переворачивании на бок, укладывании, наклоне или запрокидывании головы. Слово «доброкачественное» не означает, что симптомы нужно терпеть: они могут нарушать сон и повышать риск падения.

Какие приступы похожи на ДППГ

При типичной форме последовательность выглядит так: изменили положение головы, возникло вращение, затем оно ослабло. Отдельный эпизод обычно длится несколько секунд, чаще менее минуты. При следующем провоцирующем движении он может повториться; иногда возникает тошнота.

Важно различать продолжительность одного приступа и время, в течение которого приступы повторяются. Фраза «голова кружится неделю» может означать несколько коротких эпизодов каждый день, а не непрерывное вращение.

Когда причина может быть другой

Если выраженное головокружение сохраняется в покое, а любое движение лишь усиливает его, требуется оценить и другие причины. Например, длительные симптомы бывают при вестибулярном нейроните. Приступы могут быть связаны с вестибулярной мигренью, причём головная боль возникает не каждый раз.

Изменение слуха, шум и заложенность уха также важно сообщить врачу: они могут сопровождать другие заболевания внутреннего уха, включая болезнь Меньера.

Если дурно становится преимущественно при вставании, врач отдельно оценивает реакцию на переход в вертикальное положение. В частности, причиной может быть снижение артериального давления.

Тошнота встречается при разных видах головокружения и сама по себе не определяет диагноз.

Может ли это быть связано с шеей

Связь симптома с поворотом головы легко принять за признак заболевания шеи. Но при таком движении меняется и положение внутреннего уха. Поэтому наличие ранее диагностированного остеохондроза не объясняет автоматически новый приступ.

Не начинайте с резких упражнений, вытяжения или манипуляций на шее в надежде устранить симптом. Сначала необходимо выяснить его причину.

Что делать во время приступа

Останьтесь в устойчивом положении. Не пытайтесь резко встать. Когда выраженное вращение ослабнет, поднимайтесь постепенно: сначала сядьте, затем убедитесь, что можете сохранять равновесие.

Ночью включите свет перед тем, как идти. При неустойчивости попросите близкого человека помочь. Пока сохраняются головокружение и нарушение равновесия, не садитесь за руль и не выполняйте работу, при которой падение опасно.

Не повторяйте специально провоцирующий поворот. Если эпизоды возвращаются, мешают спать или ограничивают обычную жизнь, обратитесь за медицинской помощью. Если из-за приступов вы боитесь поворачиваться или вставать, сообщите об этом врачу.

Когда нужна срочная помощь

Не откладывайте обращение, даже если эти симптомы ослабли. Внезапное сильное головокружение, которое сохраняется в покое, особенно с рвотой или новой выраженной неустойчивостью, требует срочной медицинской оценки — даже если похожие эпизоды уже были.

При внезапном снижении слуха обратитесь за неотложной медицинской помощью в тот же день: к оториноларингологу или в отделение неотложной помощи. Если одновременно возникли выраженное головокружение или перечисленные выше опасные симптомы, вызывайте скорую помощь.

Отсутствие перечисленных признаков не позволяет самостоятельно исключить серьёзную причину.

К какому врачу обратиться и как проходит обследование

При повторяющихся приступах можно начать с терапевта или невролога. При жалобах на слух может понадобиться оториноларинголог.

Врач уточнит характер приступов, лекарства, недавние травмы и сопутствующие симптомы, проведёт осмотр. При подозрении на ДППГ используют позиционные пробы: специалист определённым образом меняет положение головы и тела и наблюдает за движениями глаз.

Например, может применяться проба Дикса — Холлпайка или проба с поворотами головы лёжа. Такие исследования помогают определить характер нарушения и выбрать дальнейшие действия. Во время пробы может кратковременно возникнуть головокружение; самостоятельно воспроизводить её до консультации не нужно.

МРТ, анализы и другие исследования назначают по показаниям. Они нужны не каждому пациенту: при типичном ДППГ важную информацию дают осмотр и позиционные пробы.

Как лечат подтверждённое ДППГ

При подтверждённом ДППГ применяют лечебные манёвры — последовательные изменения положения головы и тела, которые помогают вывести сместившиеся частицы из полукружного канала.

Один из известных вариантов — манёвр Эпли. Он подходит не для всех форм заболевания: метод выбирают с учётом поражённого канала и стороны.

Улучшение может наступить быстро, но иногда нужны повторные процедуры. После лечения или выбранного врачом наблюдения нужно оценить результат; контрольный осмотр рекомендуется в течение месяца. Если симптомы сохраняются, усиливаются или меняются, обратитесь раньше, чтобы уточнить причину. Таблетки не перемещают частицы обратно; необходимость лекарств определяют отдельно.

Не выполняйте манёвры по случайному видео. Если домашние упражнения подходят, специалист объяснит технику и ограничения. После лечения обсудите возвращение к привычной активности. ДППГ может повториться, а особая подушка или постоянный сон на одном боку не заменяют обследование.

Подробнее о диагностике, манёврах и стоимости приёма — на странице «Лечение головокружения (ДППГ)».

Как подготовиться к приёму

Перед консультацией запишите дату первого эпизода и обратите внимание на три детали:

1. Что вы чувствуете? Вращение комнаты, покачивание, слабость или потемнение в глазах — эти описания важно различать.
2. Сколько длится именно вращение? Несколько секунд, минуты или часы. Отдельно отметьте неустойчивость между эпизодами.
3. Что происходит первым? Поворот запускает новый приступ или усиливает головокружение, которое уже было?

Добавьте сопутствующие симптомы. Возьмите список лекарств и результаты уже проведённых обследований. Специально провоцировать приступ, чтобы засечь время, не нужно.

Пример заметки:

Это пример описания, а не способ поставить диагноз. Такая запись поможет точнее рассказать о симптомах.

Вопросы и ответы

Консультация невролога в Иванове

Если голова кружится при переворачивании в постели и приступы повторяются, важно выяснить причину. На консультации можно описать симптомы, пройти неврологический осмотр и обсудить дальнейшее обследование.