Боль в спине: когда обращаться к нейрохирургу? | Лечение хронической боли
Автор статьи:
Андреев Тимофей Ильич
Врач-нейрохирург клиники «Ивмедцентр»
Что такое боль? Часто ли мы задаёмся этим вопросом?
Большинство из нас никогда не задумывается об этом, пока в организме нет серьёзных проблем. Вот мы ударились ногой или случайно коснулись горячего чайника — и чувствуем это пронзающее ощущение. Но о чём оно говорит?
Боль — это защитный механизм, созданный миллионами лет эволюции. Наш организм буквально кричит: «Стой! Мне плохо! Не делай так!»
Сейчас я говорю об острой боли. Она возникает при быстром прямом воздействии на организм или при краткосрочных проблемах в нём, например, при зубной боли. Зуб удалили — и мы снова здоровы.
А что происходит, когда боль не проходит ни час, ни день, ни год, а два, пять, десять лет?
Формируется хроническая боль. Она отпечатывается эхом в мозге, меняет ваше поведение и восприятие жизни.
Хроническая боль — пытка, от которой не сбежать
Представьте: ваше прекрасное утро начинается не с чашки ароматного кофе и восторга от прекрасного рассвета, а с того, что, открыв глаза, вы уже больны. Вы не можете просто встать, потому что ваше тело кричит: «Что-то сломалось!» И это длится уже десять лет.
Согласитесь, это пытка, от которой не сбежать.
Я хотел бы рассмотреть с вами ситуацию, когда человека так преследует боль в спине.
Боль в спине: масштаб проблемы
Боль в спине — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Примерно 6–9% населения в течение года консультируются у нас по этому поводу.
Просто представьте: во всём мире примерно 632 миллиона человек страдают от боли в пояснице.
По данным опроса, проведённого в поликлиниках Москвы, из 1300 пациентов 24,9% обратились к врачу именно из-за болей внизу спины. При этом в течение последнего года боль в пояснице беспокоила более половины опрошенных — 52,9%.
Цифры огромные. И за каждой из них — человек, чья жизнь изменилась, чьи планы рухнули, чьи утраты больше не радуют.
Откуда берётся боль в спине?
Наиболее частые источники болей в пояснице — это:
Мышцы спины, их сухожилия и связки
Фасеточные суставы (межпозвонковые суставы)
Крестцово-подвздошные суставы
Межпозвонковый диск
А бывает и так, что всё вместе.
В идеальных условиях боль должна пройти сама в течение пары дней или после краткосрочного приёма медикаментов, которые назначит врач-невролог.
Запомните простое правило:«Заболело — значит, больше не делайте это действие».
Но что, если болит две недели? Месяц? Год?
Когда пора к врачу и что делать?
Первый помощник в этой ситуации — врач-невролог. А также МРТ или МСКТ (компьютерная томография). Точная диагностика — это уже половина решения проблемы.
На снимках мы видим различные изменения стареющего позвоночника: от артроза до грыж межпозвонковых дисков.
Дальше коллеги-неврологи направляют пациентов к нам — врачам-нейрохирургам.
Мы можем воздействовать на источники боли двумя способами:
Путём интервенционного лечения боли — точный укол под контролем рентгена или КТ, без больших разрезов и длительной реабилитации.
Интервенционное лечение: прорыв в лечении хронической боли
Второй путь сейчас активно развивается в нашей стране. Доступность этих методик значительно выше, чем 10-15 лет назад.
Что такое интервенционное лечение?
Это малоинвазивные процедуры, при которых под контролем лучевых методов визуализации (рентген, КТ) врач точно доставляет лекарство к источнику боли.
Представьте: 10-20 минут — и боль, с которой вы уже стали «родными», ушла. И больше не вернулась.
Пациент приходит на процедуру, ложится на стол, врач под контролем рентгена вводит тонкую иглу точно в нужную точку. Через 15 минут пациент встаёт и уходит без боли. Иногда — впервые за несколько лет.
Звучит как фантастика? Это реальность современной нейрохирургии.
Наша клиника: более тысячи успешных вмешательств
В нашей клинике выполнено более тысячи интервенционных вмешательств на позвоночнике всего за пару лет.
Какая процедура подойдёт именно вам — зависит от источника боли:
При фасеточном синдроме — блокада фасеточных суставов или радиочастотная денервация.
При грыже диска — пульпопластика, гидропластика или удаление грыжи (в зависимости от ситуации).
При стенозе позвоночного канала — эпидуральные блокады или декомпрессия.
Мы подбираем лечение индивидуально — под каждого пациента.
Когда обращаться к нейрохирургу?
Важно понимать: нейрохирург — это не всегда про «резать». Современный нейрохирург владеет широким спектром методов: от малоинвазивных уколов под рентгеном до высокотехнологичных операций.
Записывайтесь на консультацию, если:
Боль в спине длится дольше 2-3 недель
Боль отдаёт в ногу или руку, возникает онемение, слабость
Боль усиливается в покое или ночью
Вы уже пробовали лечение у невролога, но эффекта нет или он временный
Вы знаете о грыже или стенозе, но боитесь операции
В большинстве случаев можно начать с малого — и часто этого оказывается достаточно.
Самая большая награда для врача
Мы всегда готовы вам помочь.
Самая большая награда для нас — услышать от пациента:
«Доктор, у меня больше не болит».
Сложно передать весь спектр эмоций, который бурлит внутри врача в этот момент. Ведь ты понимаешь: наконец чья-то жизнь вернулась в нормальное русло. Человек снова может радоваться утрам, обнимать внуков, работать, путешествовать — просто жить, а не выживать.
Наши двери всегда открыты для пациентов с острой или хронической болью в спине.
10 частых вопросов о боли в спине и лечении
1. Когда при острой боли в спине нужно срочно к врачу?
При появлении онемения в паховой области, нарушении мочеиспускания или дефекации, слабости в ногах, высокой температуре на фоне болей — вызывайте скорую незамедлительно.
2. Нужно ли делать МРТ при первой боли в спине?
Как правило, нет. Обычно достаточно осмотра невролога. МРТ показана, если боль не проходит в течение 3-4 недель или есть «красные флаги» (симптомы, указывающие на серьёзную патологию).
3. Что такое радиочастотная денервация?
Это процедура, при которой специальной иглой под контролем рентгена подаётся радиочастотный импульс, «отключающий» болевые рецепторы в поражённом суставе. Эффект длится от 6 месяцев до 2 лет.
4. Больно ли делать интервенционные процедуры?
Процедуры выполняются под местной анестезией. Вы будете в сознании, но боли не почувствуете. Возможен лёгкий дискомфорт при введении иглы.
5. Сколько длится эффект от блокады?
От нескольких недель до нескольких месяцев. За это время «ломается» порочный круг боли — и боль часто не возвращается. Если возвращается — процедуру можно повторить.
6. Грыжа диска — обязательно ли её удалять?
Нет. Большинство грыж лечатся консервативно или с помощью интервенционных методов. Операция показана только при неэффективности консервативного лечения или при наличии угрожающих симптомов (слабость в ноге, синдром «конского хвоста»).
7. Можно ли вылечить хроническую боль в спине полностью?
В большинстве случаев — да. Современные методы позволяют либо полностью убрать боль, либо снизить её до такой степени, что она перестаёт влиять на качество жизни.
8. Чем отличается нейрохирург от невролога?
Невролог лечит лекарствами, физиотерапией, ЛФК. Нейрохирург владеет методами малоинвазивного и хирургического воздействия на источник боли. Часто мы работаем в паре: невролог направляет, нейрохирург — лечит.
9. Нужно ли лечить протрузии и грыжи, если они не болят?
Если нет болей и неврологических симптомов — нет. Протрузия без симптомов — это вариант возрастной нормы, а не болезнь.
10. Как подготовиться к консультации нейрохирурга?
Возьмите с собой все имеющиеся МРТ/КТ снимки и заключения, результаты анализов (если есть), а также выписки от невролога. Если боли давние, полезно записать, когда начались, чем лечились, что помогало.
Наши специалисты всегда готовы помочь
Каждый пациент уникален. У кого-то боль вызвана грыжей, у кого-то — фасеточным синдромом, у кого-то — стенозом. Без точной диагностики лечение превращается в лотерею.
В нашей клинике мы подходим к лечению боли системно. На консультации я проведу тщательный осмотр, изучу ваши МРТ-снимки, при необходимости направлю на дополнительные исследования и предложу оптимальный план лечения — от консервативного до хирургического.
Мы заботимся о вашем здоровье и хотим, чтобы вы наконец забыли о боли.
Надеемся, этот материал помог вам лучше разобраться в вопросах диагностики и лечения острой и хронической боли в спине. Если вы или ваши близкие страдают от болей в позвоночнике, не терпите — предлагаем записаться на консультацию в нашу клинику «Ивмедцентр», чтобы обсудить все нюансы и получить квалифицированную помощь.