Автор статьи:
Булыгин Сергей Алексеевич
Врач-флеболог клиники «Ивмедцентр»
Это страшно модное слово — варикоз
Почему модное?
Я помню, ещё учась в институте, на кафедре психиатрии наш преподаватель рассказывал: для пациента есть заболевания, о которых он сообщает с гордостью. Как бы это сказать… престижно, что ли. В общем, пациент с некоторым достоинством сообщает, что у него есть проблема с сосудами.
Из моей практики: 8 из 10 пациентов приходят, как говорится, не «по адресу». И переубедить их бывает порой очень сложно. Может быть, поэтому я стал неплохо разбираться в неврологии и ортопедии.
А почему страшное?
Внешние косметические проявления, с которыми на приём приходит 99% женщин, — это не самое страшное, что может быть. Намного хуже, когда варикоз сопровождается субъективной симптоматикой (на чём мы ещё остановимся). И, наконец, его осложнения: тромбофлебит или трофическая язва.
Если первое может случиться через час, неделю, год или не случиться никогда, то второе развивается постепенно, но лечится иногда годами.
Так что же это за зверь такой — варикоз, и с чем его едят?
Что такое варикоз? Разбираемся в терминах
Варикозная болезнь нижних конечностей — это хроническое заболевание, которое характеризуется:
- Необратимым расширением подкожных вен нижних конечностей
- Несостоятельностью венозных клапанов
- Нарушением кровотока, «застоем» крови
Именно это приводит к появлению субъективной симптоматики: тяжести в ногах, дискомфорта, отёков, судорог.
Всё начинается незаметно. Сначала просто сосудистые «звёздочки». Потом появляются извитые синие вены. Потом к вечеру ноги начинают «гудеть», обувь становится тесной. А потом — отёки, боль, судороги по ночам. И в запущенных случаях — трофические изменения кожи, которые годами не заживают.
Но давайте по порядку.
Хит-парад факторов риска: кто в зоне поражения?
Что приводит к развитию варикоза? Факторов риска несколько. В короткой статье я не буду разбирать каждый по отдельности, просто перечислю.
Наш хит-парад причин варикоза:
- Наследственность — если у мамы или бабушки был варикоз, вы в группе риска. Гены, увы, не обманешь.
- Малоподвижный образ жизни, в том числе работа «сидя-стоя». Офисные сотрудники, продавцы, парикмахеры, хирурги — вы в зоне внимания. Вены любят движение, а не статику.
- Лишний вес — каждый лишний килограмм создаёт дополнительную нагрузку на венозную систему.
- Гормональный дисбаланс, приём пероральных контрацептивов, гормональная терапия.
- Беременность — многократно повышает риск развития варикоза, особенно при повторных беременностях.
Самое важное, что нужно запомнить
Я не зря выделил слово «необратимое», когда давал определение заболевания.
Вылечить варикоз без операции — невозможно.
Варианты «а может, таблетки», «или помазать чем-нибудь», «или пиявки», «или моча молодого поросёнка» — здесь не пройдут.
Обычно я пациентам привожу простой пример: воздушный шарик. Если его один раз надуть, то свою первоначальную форму он уже не примет.
Понимаете? Механизм уже сломан. Клапаны не восстанавливаются, стенки вен не возвращаются в прежнее состояние.
Поэтому радикальное лечение варикозной болезни — оперативное. Торг здесь неуместен.
Современная флебология: без разрезов и швов
Но не пугайтесь слова «операция». Всё изменилось.
Если в начале прошлого века все операции выполнялись однотипно — разрез от паха до стопы, госпитализация на недели, потом месяцы реабилитации, — то в наше время методы максимально косметичны и щадящи.
Современные варианты операций:
- Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — лазером изнутри «запаиваем» больную вену
- Радиочастотная облитерация (РЧО) — то же самое, но радиочастотной энергией
- Клеевая облитерация (Venaseal) — медицинским клеем склеиваем стенки вены
- Микрофлебэктомия — удаление крупных узлов через микро-проколы
Что это значит для пациента?
А вот что:
- Пациент сразу же после операции начинает ходить — никакого постельного режима.
- На ногах не остаётся ни швов, ни разрезов, даже микроскопических рубцов — только маленькие точки, которые заживают за несколько дней.
- Оперирующий хирург, увидев через год на пляже своего пациента или пациентку, сам не догадается, что именно он автор этой красоты.
Правда, здорово?
Лечение должно быть комплексным
Но есть одно «но».
Как бы мастерски ни была сделана операция и каким бы гениальным ни был хирург — это только половина дела.
Вторая половина зависит от вас. От того, как вы соблюдаете рекомендации лечащего врача.
Что нужно делать после операции:
- Носить компрессионный трикотаж (столько, сколько скажет врач)
- Больше ходить — движение ваш лучший друг
- Контролировать вес
- Избегать длительного стояния и сидения в одной позе
- Регулярно показываться флебологу для контрольного УЗДС
Если не соблюдать эти простые правила — варикоз может вернуться. Уже в других венах.
Подытожим: когда пора к флебологу?
Давайте вкратце подведём итог.
Если, не дай бог, у вас имеются проявления варикозной болезни, а именно:
- Наличие видимых варикозно расширенных вен (извитые синие «канатики»)
- Чувство тяжести в ногах к вечеру
- Дискомфорт, распирание, «гудение»
- Отёки (вечером обувь становится тесной)
- Судороги в икроножных мышцах по ночам
- Сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии)
…то, как говорят англичане, you are welcome.
Добро пожаловать на консультацию.
Не тяните до осложнений. Тромбофлебит и трофические язвы — это не то, с чем хочется встречаться лично. А современная флебология позволяет решить проблему быстро, без боли, без шрамов и практически без отрыва от привычной жизни.
10 частых вопросов о варикозе
1. Правда ли, что варикоз передаётся по наследству?
Да. Если у родителей был варикоз, вероятность его развития у вас значительно выше. Но это не приговор — профилактика и раннее лечение творят чудеса.
2. Можно ли вылечить варикоз таблетками или мазями?
Нет. Венотоники (таблетки) и мази могут временно уменьшить симптомы (тяжесть, отёки), но они не убирают расширенные вены и не восстанавливают клапаны. Радикально — только операция.
3. Помогают ли пиявки при варикозе?
Нет. Пиявки разжижают кровь и могут временно облегчить ощущение тяжести, но они не убирают варикозно изменённые вены. Кроме того, есть риск инфицирования и аллергических реакций.
4. Больно ли делать лазерную коагуляцию вен?
Процедура выполняется под местной анестезией. Вы чувствуете только уколы при обезболивании. Сама лазерная обработка безболезненна.
5. Как долго нужно носить компрессионный трикотаж после операции?
Обычно 1-2 месяца, но сроки индивидуальны. Я назначаю конкретно для каждого пациента — от 2 недель до 3-6 месяцев в сложных случаях.
6. Можно ли заниматься спортом после лечения варикоза?
Да, и даже нужно! Ходьба, плавание, велосипед, лёгкий бег — отлично. Избегать следует тяжёлой атлетики и упражнений с резкими осевыми нагрузками (приседания со штангой, выпады с весом).
7. Варикоз и беременность — что делать?
Если варикоз появился или усилился во время беременности — носите компрессионный трикотаж (подбирает флеболог), больше ходите, отдыхайте с приподнятыми ногами. Радикальное лечение — после родов и окончания грудного вскармливания.
8. Есть ли риск, что варикоз вернётся после операции?
Если удалить все поражённые вены и соблюдать рекомендации — риск минимален. Но если не носить компрессионный трикотаж, игнорировать профилактику и продолжать вести малоподвижный образ жизни — варикоз может появиться в других венах. Это не рецидив, а прогрессирование заболевания.
9. Можно ли делать операцию при запущенном варикозе с трофическими изменениями?
Да, и часто это единственный способ остановить прогрессирование и избежать ампутации. Но чем раньше начать — тем проще, быстрее и дешевле будет лечение.
10. Как понять, что пора к флебологу, а не к другим врачам?
Если у вас есть видимые вены, отёки и тяжесть в ногах — начинайте с флеболога. Он проведёт осмотр и УЗДС. Если проблема в другом (позвоночник, суставы) — направит к нужному специалисту. Не ходите по кругу три года, начиная с невролога и ортопеда, если проблема явно сосудистая.
Наши специалисты всегда готовы помочь
Каждый пациент уникален. Кто-то приходит с едва заметными «звёздочками», кто-то — с огромными узлами и трофическими изменениями. У кого-то варикоз болит, у кого-то — нет. У кого-то отёки, у кого-то судороги.
Без УЗДС и осмотра — это гадание на кофейной гуще.
В нашей клинике мы подходим к диагностике комплексно. На консультации я проведу осмотр, сделаю ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС) прямо на приёме, поставлю точный диагноз и предложу оптимальный план лечения — от компрессионного трикотажа до малоинвазивной операции.
Мы заботимся о вашем здоровье и хотим, чтобы ваши ноги были красивыми, здоровыми и не болели.
Надеемся, этот материал помог вам лучше разобраться в вопросах диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей. Если вы заметили у себя первые признаки варикоза или давно откладываете визит к специалисту, предлагаем записаться на консультацию в нашу клинику «Ивмедцентр», чтобы обсудить все нюансы и получить квалифицированную помощь.
